Masalah menarik anggota yang lebih sakit daripada populasi umum, khusus, anggota yang lebih sakit daripada diantisipasi ketika mengembangkan anggaran untuk biaya medis. Kecenderungan untuk pemanfaatan layanan kesehatan dalam kelompok penduduk lebih tinggi daripada rata-rata atau kecenderungan untuk orang yang berada dalam kesehatan yang buruk untuk mendaftarkan diri di rencana kesehatan di mana ia berada di bawah rata-rata risiko kelompok. Dari perspektif asuransi, adverse selection terjadi ketika orang-orang dengan status kesehatan miskin-daripada rata-rata melamar, atau melanjutkan, asuransi untuk tingkat yang lebih besar daripada orang-orang dengan rata-rata atau harapan kesehatan yang lebih baik. Occurs ketika premi tidak menutupi biaya. Beberapa populasi, mungkin karena untuk usia atau kesehatan status, memiliki potensi besar untuk pemanfaatan yang tinggi. Beberapa penduduk parameter seperti usia (misalnya, jauh lebih besar jumlah berusia 65 tahun atau lebih muda penduduk) yang meningkatkan potensi untuk pemanfaatan yang tinggi dan sering meningkatkan biaya di atas orang-orang yang dilindungi oleh pembayar capitation tingkat. Di antara pemohon untuk kelompok tertentu atau program individu, kecenderungan untuk orang-orang dengan gangguan kesehatan status, atau yang cenderung lebih tinggi daripada rata-rata pemanfaatan manfaat, untuk mendaftarkan nomor tidak proporsional dan rencana dikurangkan lebih rendah.