Mekanisme asing asuransi kesehatan adalah ketentuan kunci dari terjangkau perawatan UU, didirikan untuk menyediakan pilihan penyedia bersaing, masing-masing menawarkan berbagai berkualitas rencana. Semua rencana yang memenuhi syarat harus memenuhi standar yang ditetapkan dan dilaksanakan oleh pemerintahan pilihan kesehatan. Misalnya, rencana berpartisipasi tidak akan diizinkan untuk melakukan diskriminasi terhadap pemohon yang didasarkan pada riwayat kesehatan (kondisi yang sudah ada sebelumnya) atau masa depan risiko. Penyedia kompetisi antara rencana akan, dalam teori, mendorong penyedia untuk meningkatkan kualitas dan harga rencana yang ditawarkan.